Formulaire d'inscription

SEMAINE DE RELÂCHE 2010

Complétez ce formulaire à l'écran, puis imprimez- le.
Le formulaire doit absolument être posté dans le courrier régulier ou remis à l'entraîneure avec le chèque.
Il est impossible d'envoyer ce formulaire complété par courrier électronique.

Nom :

Adresse :

Ville :     Code postal :

Téléphone :

Date de naissance : Âge :

Nom du parent (pour le Relevé 24) :

N.A.S. :

Signature d'un parent : ________________________________________

Je désire inscrire mon enfant à la semaine de relâche du 1 au 5 mars 2010. Je joins un chèque au montant de $ fait à l'ordre de l'AGQ.
Précisez les journées de camp au besoin :
Remettre l'inscription et le paiement à l'entraîneure de votre enfant ou faire parvenir le tout à l'adresse suivante, et ce, avant le 20 février 2010.

L'Académie de gymnastique de Québec
2300, boul. Père-Lelièvre, C.P. 56016
Québec (Québec)  G1P 4P7

Pour plus d'informations, veuillez communiquer avec l'Académie au numéro 418-522-8920.